Autorización: Por la presente el abajo firmante, manifiesto que es mi voluntad participar del evento “Prueba de Manejo Prestige ”, que soy mayor de 18 años y que cuento con los conocimientos y experiencia para el manejo de vehículos, lo que acredito mediante licencia de manejo cuyos datos expongo en la parte superior; los menores con permiso no están autorizados a manejar. Asimismo, manifiesto que me encuentro en perfecto estado de salud y no sufro de enfermedad o condición médica alguna que pudiese verse afectada negativamente por mi participación en el evento y en las actividades durante el mismo. Aviso de Privacidad: Chrysler de México, S.A. de C.V., sus subsidiarias, filiales y unidades de negocio ("CdM") con domicilio en Prolongación Paseo de la Reforma 1240, Col. Santa Fe, 05109 México D.F., en cumplimiento a la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y su Reglamento (la "Ley”), le informa que los datos personales que usted libre y voluntariamente proporcione a CdM mediante el llenado de este formato serán destinados para fines mercadotécnicos, publicitarios, de prospección comercial, identificación, promoción, estadística, análisis interno, información a clientes y consumidores, así como a cualquier otra actividad análoga a las anteriores, de conformidad con el objeto social de CdM. Usted podrá consultar el Aviso de Privacidad íntegro en las páginas web: www.chrysler.com.mx www.dodge.com.mx www.camionesram.com.mx y www.jeep.com.mx www.mitsubishi.com.mx www.fiat.com.mx.Seguridad: Me obligo en todo momento a respetar las instrucciones y normas de seguridad establecidas por los organizadores para la realización de evento “Prueba de Manejo Prestige” . Asimismo declaro no estar bajo la influencia de bebidas alcohólicas y/o cualquier tipo de droga y/o medicamento y/o tratamiento y/o sustancia que afecte mi desempeño o merme mis habilidades mentales y/o motrices Conozco también que por la naturaleza del evento, no me será permitido conducir ningún vehículo en caso de haber ingerido bebidas alcohólicas o no encontrarme en óptimas facultades; siendo entonces potestad del personal organizador impedirme que maneje. Acepto recibir tratamiento médico de emergencia en caso de enfermar, sufrir heridas o accidentes durante el desarrollo de la “Prueba de Manejo Prestige” , por cualquier causa, estando ellos facultados para trasladarme a un centro hospitalario para recibir atención médica, en el entendido que los costos y gastos resultantes correrán por mi cuenta y cargo y que expresamente convengo en liberar de toda responsabilidad al personal médico de emergencia que en su caso, me de atención, en los términos anteriores.Menores: En el caso de desear subir en los vehículos acompañado por menores de edad acepto y reconozco mi total responsabilidad sobre ellos como su padre o tutor autorizado y conozco que no me será autorizado a subir en cualquiera de los vehículos con menores de 14 años en las plazas delanteras ni tampoco con niños a los que no se les pueda ajustar el cinturón en las plazas traseras y que tengan la altura solicitada por los organizadores. Responsiva: Manifiesto que, cualquier incidente o accidente que pudiera ocurrir durante su participación directa o indirectamente en todas las áreas que forman parte evento “Prueba de Manejo Prestige” y que pudiera provocar cualquier tipo de daño o perjuicio en mi persona o la de mis familiares o mis vehículos o a terceros, será de mi absoluta responsabilidad y en su caso, estoy de acuerdo en que cualquiera de dichos daños o perjucios sean cubiertos con alguno o algunos de los seguros de los que soy titular o beneficiario, ya sea que correspondan al vehículo, seguros médicos o de responsabilidad civil, mismos que declaro tener vigentes. En virtud de lo anterior deslindo a Off Road México, S.A. de C.V., Chrysler de México S.A. de C.V., las marcas automotrices participantes en esta exposición, a las filiales, socios, ejecutivos y/o empleados, de toda responsabilidad civil, penal, administrativa, y/o de cualquier índole derivadas de cualquier afectación física y/o moral que en el presente o en el futuro pudiera sufrir yo o mis familiares, de forma directa o indirecta por motivo de las pruebas realizadas en “evento “Prueba de Manejo Prestige”. Asimismo me responsabilizo que cualquier daño o avería que por negligencia, irresponsabilidad o falta a las normas del evento ocasione a los vehículos o a algún otro bien dentro de cualquiera de las zonas del evento. Aviso: Autorizo el uso de las imágenes, videos y fotos que se tomen en el evento para ser utilizadas para contenido televisivo, radio y prensa por parte de los organizadores, Chrysler de México SA de CV, y Offroad de México SA de CV
